Биохимический анализ крови: Нормы и отклонения

Исследуемые показатели

• Общий белок — это сумма всех белков, присутствующих в сыворотке крови. Они играют ключевую роль в строительстве клеток, иммунной защите, свертывании крови, обмене веществ, а также в работе выделительной и эндокринной систем, усвоении и транспортировке витаминов, минералов и лекарств.
• Триглицериды — это простые жиры, которые служат одним из основных источников энергии для организма. Они поступают с пищей, особенно богатыми маслами, такими как оливковое, рапсовое, рыжиковое и горчичное, и синтезируются в печени, кишечнике и жировых клетках.
• Общий холестерин — жирорастворимое вещество, участвующее в формировании гормонов, жёлчных кислот, витамина D и других биологически активных веществ. Холестерин необходим для нормального функционирования иммунной, нервной и пищеварительной систем. Он вырабатывается в печени и поступает с пищей, соединяясь с белками для образования липопротеинов.
• Холестерин-ЛПВП и Холестерин-ЛПНП. Различают «хороший» холестерин (ЛПВП, липопротеины высокой плотности) и «плохой» (ЛПНП и ЛПОНП, липопротеины низкой и очень низкой плотности). Липопротеины низкой и очень низкой плотности транспортируют холестерин от печени к тканям, а липопротеины высокой плотности возвращают излишки холестерина обратно в печень для переработки.
• Если уровень «плохого» холестерина в крови становится избыточным, он может откладываться на стенках артерий, формируя бляшки, что способствует развитию атеросклероза.
• Индекс атерогенности представляет собой соотношение различных типов холестерина в крови и рассчитывается следующим образом: индекс атерогенности = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП.
• Глюкоза, или сахар, является простым углеводом и основным источником энергии для организма, а для мозга — единственным. Она поступает с пищей, всасывается в кишечнике и транспортируется с кровью к различным органам и тканям. Инсулин, гормон поджелудочной железы, необходим для усвоения глюкозы и вырабатывается в ответ на её повышение в крови. Нарушение баланса между глюкозой и инсулином может привести к гипергликемии (избыток сахара) или гипогликемии (недостаток сахара).
• Гликированный гемоглобин образуется при соединении глюкозы с гемоглобином. Чем выше уровень сахара, тем больше таких соединений образуется, и они сохраняются в крови до разрушения молекулы гемоглобина, что происходит примерно через 120 дней.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, находящийся преимущественно в печени. При разрушении клеток печени он в больших количествах поступает в кровь.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках печени и сердечной мышцы. При повреждении этих органов его уровень в крови значительно повышается.
• Амилаза, вырабатываемая поджелудочной и слюнными железами, входит в состав пищеварительного сока и отвечает за расщепление углеводов.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене углеводов.
• Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) — фермент печени и поджелудочной железы, который участвует в обмене аминокислот, составляющих ткани тела.
• Альбумин — белок, синтезируемый в печени под влиянием гормонов щитовидной железы.
• Фосфатаза щелочная — группа ферментов, участвующих в реакции дефосфорилирования, необходимой для усвоения фосфора.
• Билирубин — жёлчный пигмент, один из основных компонентов жёлчи, образующийся при распаде белков, таких как гемоглобин, миоглобин и цитохром.
• Кальций — важный макроэлемент, необходимый для формирования костей и зубов. Он участвует в работе мышечной и сердечно-сосудистой систем и необходим для нормального функционирования многих ферментов. Кальций поступает в организм с пищей или добавками.
• Электролиты, такие как калий (К+), натрий (Na+) и хлориды (Cl−), поддерживают водный и кислотно-щелочной баланс в организме.
• Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина, который образуется в мышцах и выводится почками.
• Мочевина — продукт распада белков, образующийся в печени и выводящийся почками с мочой. Анализ мочевины в крови помогает оценить функцию почек.
• C-реактивный белок — чувствительный индикатор воспаления.
• Мочевая кислота — продукт распада пуринов, входящих в состав белков. Она синтезируется в печени и выводится почками.
• Сывороточное железо — показатель уровня железа в крови, который помогает выявить его дефицит или избыток.

Заболевания, которые можно диагностировать по результатам анализа

Биохимия крови позволяет выявить множество заболеваний и симптомов. Например, если возникают боли в суставах, анализ может помочь обнаружить или исключить подагру — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и повышенным уровнем мочевой кислоты.

• Эндокринные нарушения могут привести к проблемам с углеводным обменом, таким как сахарный диабет 2-го типа и предиабет, что вызывает затруднения в усвоении глюкозы и её повышенное содержание в крови.
• Проблемы с почками могут возникнуть из-за воспалительных или невоспалительных поражений тканей, а также образования камней. Если почки начинают хуже выполнять свою функцию фильтрации, уровень креатинина и мочевины в крови увеличивается.
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая поражение сердечной мышцы, сердечную недостаточность и патологии сосудов, часто связаны с нарушениями жирового обмена, такими как изменения уровня холестерина и триглицеридов, а также липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП).
• Проблемы с печенью и жёлчными путями, такие как инфекционный или неинфекционный гепатит и нарушения моторики желчевыводящих путей, могут сопровождаться увеличением уровня билирубина, а также дисбалансом жёлчных кислот, ферментов (например, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ГГТ, альфа-амилаза) и белков (альбумин, глобулины).
• Панкреатит и другие нарушения работы поджелудочной железы являются одними из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы и могут быть выявлены по отклонениям в уровне некоторых ферментов, общего билирубина и глюкозы.
• Анемия, характеризующаяся нарушением состава крови и недостаточным снабжением тканей кислородом, определяется по уровню сывороточного железа.
• Проблемы с костной тканью, такие как уменьшение костной массы и нарушение костеобразования, часто связаны с дисбалансом кальция.

Как подготовиться к анализу?

Точность результатов зависит от вашей подготовки. Вот правила, которые нужно соблюдать взрослым:

• Сдавать кровь натощак.
  Последний прием пищи — за 8–12 часов до анализа. Можно пить воду без газа.
• Исключить алкоголь за 2–3 дня.
  Алкоголь повышает уровень ферментов печени (АЛТ, АСТ) и билирубина.
• Избегать тяжелой еды накануне.
  Жирное мясо, жареное — это стресс для печени, что исказит показатели холестерина.
• Не заниматься спортом за сутки.
  Физическая нагрузка повышает креатинин и мочевину.
• Предупредить врача о лекарствах.
  Некоторые препараты (например, гормоны или антибиотики) влияют на результаты.

Пример: Если вы принимаете статины для снижения холестерина, врач может попросить временно отменить их перед анализом.

Если необходимо взять кровь у младенца, рекомендуется делать это между кормлениями, ближе ко второму. За полчаса до процедуры ребёнку следует дать воды, а его руки должны быть тёплыми. Для этого можно сделать лёгкий массаж, растерев пальцы и ладони.

Процедура забора крови у ребёнка проходит практически безболезненно, если родители и медработник правильно настроят малыша и обеспечат комфортные условия.

Если ребёнок проявляет беспокойство перед анализом, важно помочь ему адаптироваться к обстановке. Дайте малышу время привыкнуть к окружению, отвлеките его разговором, предложите рассмотреть предметы в кабинете или принесите любимую игрушку, чтобы создать комфортную атмосферу.

Что может исказить результаты?

Даже при соблюдении правил подготовки на показатели влияют:

• Стресс или бессонница.
  Кортизол и глюкоза повышаются из-за нервного напряжения.
• Менструация.
  У женщин в этот период могут быть занижены уровни железа и белков.
• Беременность.
  Повышается нагрузка на почки, поэтому нормы мочевины и креатинина отличаются.
• Ошибки при заборе крови.
  Например, долгое сдавливание жгутом увеличивает концентрацию белков.

Совет: Если вы сомневаетесь в результатах, повторите анализ через 2–3 дня.

Нормы показателей для взрослых и детей

Ниже приведены средние значения . Нормы могут отличаться в разных лабораториях — всегда ориентируйтесь на бланк с результатами.

ПОКАЗАТЕЛЬ	ВЗРОСЛЫЕ (НОРМА)	ДЕТИ (НОРМА)
Глюкоза	3.3–5.5 ммоль/л	3.3–5.0 ммоль/л
Общий холестерин	<5.2 ммоль/л	<4.5 ммоль/л
Билирубин общий	3.4–17.1 мкмоль/л	3.4–20.7 мкмоль/л
АЛТ (печень)	<41 Ед/л (муж), <31 Ед/л (жен)	<20–30 Ед/л (зависит от возраста)
Креатинин	62–106 мкмоль/л (муж), 53–97 мкмоль/л (жен)	44–90 мкмоль/л
Мочевина	2.5–8.3 ммоль/л	1.8–6.5 ммоль/л
Общий белок	60–85 г/л	60–80 г/л

Важно: У детей нормы меняются с возрастом. Например, уровень глюкозы у новорожденных ниже, чем у подростков.

Отклонения: что это значит и что делать?

Пример 1:

• Повышен билирубин + АЛТ.
  Возможные причины: Вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, камни в желчном пузыре.
  Действия: Сдать тесты на гепатиты (А, В, С), сделать УЗИ брюшной полости.

Пример 2:

• Высокий холестерин и ЛПНП.
  Риск: Атеросклероз, инфаркт, инсульт.
  Решение: Диета с низким содержанием жиров, препараты (статины), контроль анализа каждые 3–6 месяцев.

Пример 3:

• Повышена глюкоза натощак.
  Возможный диагноз: Преддиабет или диабет 2 типа.
  Дальнейшие шаги: Анализ на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

Какие обследования нужны при отклонениях?

Если в анализах есть отклонения, врач назначит:

• УЗИ органов брюшной полости.
  Проверит состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Анализы на инфекции.
  Например, тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
• ЭКГ и анализы для сердца.
  При высоком АСТ или креатинкиназе.
• Консультации специалистов.
  Гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог.

Важно: Не пытайтесь расшифровать результаты самостоятельно. Только врач может учесть все факторы: ваши симптомы, историю болезни, данные других анализов.

Биохимический анализ крови — это не просто набор цифр. Он помогает увидеть «внутренние проблемы» организма на ранних стадиях, когда их еще можно решить без последствий. Если у вас есть вопросы по результатам — не стесняйтесь задать их врачу. И помните: даже серьезные отклонения в анализах не приговор. Современная медицина умеет корректировать большинство показателей с помощью диеты, лекарств или изменений образа жизни.