Иммуноглобулины класса A (IgA)
Основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете.
Сывороточный IgA синтезируется В-лимфоцитами (плазмоцитами); является фракцией гамма-глобулинов и cоставляет 10-15 % всех классов растворимых иммуноглобулинов. Мономерная молекула состоит из двух тяжелых и двух легких цепей. В сыворотке 90% IgA представлено мономерными молекулами. IgA большей частью присутствует не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. Период полувыведения антител этого класса составляет 4-5 суток. Секреторный компонент делает IgA резистентным к перевариванию протеолитическими ферментами, в связи с чем он может функционировать на различных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами.
Основной функцией сывороточного IgA является нейтрализация вирусов. Его главная роль - защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами иммуноглобулины обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов.
IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых (а к году этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых). Поэтому новорожденным в первые дни жизни секреторные IgA поступают с молозивом матери, защищая их дыхательный пути и желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока не сформируются механизмы его синтеза в собственном организме. Возраст 3 мес. многими авторами определяется как критический период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня, характерного для взрослого человека, достигает примерно к 5-летнему возрасту.
Показания к назначению анализа:
1. Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты; бронхиальная астма;
2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
3. Анафилактические посттранфузионные реакции
4. Синдром Луи-Бара (атаксия - телеангиэктазия);
5. Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы);
6. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
7. Хронический гепатит, цирроз печени.
Повышение уровня IgA:
1. Синдром Вискотта - Олдрича
2. Хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез);
3. Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии);
4. Множественная миелома (IgA - тип);
5. Муковисцидоз;
6. Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия;
7. Хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
8. Энтеропатии;
9. Алкоголизм;
Понижение уровня IgA:
Приобретенная недостаточность:
1. Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
2. Состояние после спленэктомии;
3. Потери белка при энтеро- и нефропатиях;
4. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
5. Облучение ионизирующей радиацией;
6. Злокачественные анемии, гемоглобинопатии;
7. Атопический дерматит
Врожденная недостаточность:
8. Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
9. атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи -Бар);
Другие причины:
10. Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
11. Прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота
Иммуноглобулины класса G (IgG)
Основной вид сывороточных иммуноглобулинов, участвующих в иммунном ответе. Составляют около 75-80% от всех иммуноглобулинов сыворотки и 10-20 % общего белка сыворотки. Синтезируются В-лимфоцитами (плазмоцитами). Молекула состоит из 2-х тяжелых и 2-х легких цепей. Период полураспада составляет около 23-25 сут.
Антитела класса IgG играют основополагающую роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание (многие клинически важные аутоантитела относятся к классу IgG). Основной функцией IgG является образование комплекса "антиген-антитело". Они способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут участвовать в аллергических реакциях. Антитела этого класса появляются через некоторое время после контакта с антигеном.
Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и поэтому могут (единственные из всех иммуноглобулинов) проникать через плаценту от матери к плоду. Таким образом, обеспечивается пассивный иммунитет новорожденного ребенка к некоторым инфекционным заболеваниям, например, к кори. В крови у плода и у новорожденного содержатся только материнские IgG. Они исчезают очень рано, не позже 9 месяцев после рождения. когда начинается синтез собственных IgG.
Показания к назначению анализа:
1. Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, сепсис;
2. Инфекционные заболевания;
3. Хронические вирусный и аутоиммунный гепатиты;
4. Цирроз печени;
5. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
6. Миеломная болезнь;
7. ВИЧ-инфекция, СПИД;
8. Онкопатология;
9. Контроль заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулином.
Повышение уровня IgG:
1. Хронические и возвратные гнойные инфекции, (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лепра и др.);
2. Аутоиммунные заболевания, особенно системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
3. Хронические поражения печени (хронический гепатит, цирроз), при этом степень повышения уровня IgG коррелирует с тяжестью заболевания;
4. Саркоидоз;
5. Муковисцидоз;
6. Паразитарные инвазии;
7. ВИЧ-инфекция*;
8. Бессимптомная моноклональная (IgG) гаммапатия;
9. Множественная миелома (IgG - тип);
10. Хронический гранулематоз.
Понижение уровня IgG :
Приобретенная недостаточность:
1. Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
2. Состояние после спленэктомии;
3. Потери белка при энтеро- и нефропатиях;
4. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
5. Облучение ионизирующей радиацией;
6. Атопический дерматит и др. аллергические заболевания;
7. Наследственная мышечная дистрофия;
8. Транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей;
9. ВИЧ- инфекция*;
10. Прием декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота;
Врожденная недостаточность:
11. Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
12. Синдром Вискотта-Олдрича.
Иммуноглобулины класса M (IgM)
IgM синтезируется плазматическими клетками, cоставляя 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Они циркулируют преимущественно в крови в виде пентамера, состоящего из 5 субъединиц мономерного IgМ. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. IgM - антитела, образующиеся на ранних сроках инфекционного процесса. Период их полураспада составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент. Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла, в активации фагоцитоза. IgM появляются у плода и участвуют в антиинфекционной защите.
Изогемагглютинины (анти-A, анти-B), ревматоидный фактор (в на ранней стадии заболевания), холодовые агглютинины также относятся к классу IgM.В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса. Значительное повышение концентрации IgM в крови наблюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорожденных. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови - диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсоплазмоза, цитомегалии.
Показания к назначению анализа:
1. Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис;
2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
3. Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины);
4. Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания;
5. Опухолевые заболевания;
6. Хронический гепатит, цирроз печени;
7. Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).
Повышение уровня IgM:
Повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.
1. Внутриутробные инфекции у новорожденных;
2. Острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
3. Коллагенозы - ревматоидный артрит;
4. Острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
5. Энтеропатии;
6. Применение хлорпромазина;
7. Паразитарные заболевания;
8. Макроглобулинемия Вальденстрема;
9. Бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия;
10. Наличие холодовых агглютининов;
11. Множественная миелома (IgM - тип).
Понижение уровня IgM:
Приобретенная недостаточность:
1. Цитостатитическая и лучевая терапия;
2. Состояние после спленэктомии;
3. Потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах;
4. Лимфома;
Врожденная недостаточность:
5. Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
6. Моноклональные гаммапатии (не IgM);
7. Селективный дефицит IgM;
Другие причины:
8. Прием декстрана, препаратов золота
Иммуноглобулины класса E (IgE) (аллергенспецифические)
Иммуноглобулины Е содержатся в плазме крови здоровых людей в следовых количествах. Плазматическая клетка вырабатывает IgE, обладающие определенной специфичностью. IgE является основным поверхностным клеточным рецептором и в плазму крови поступает только в процессе перемещения от соответствующей плазматической клетки к базофилам и тучным клеткам. Продолжительность жизни мембраносвязанных IgE составляет 14 суток, а сывороточного – 3 сут. Интерес к IgE связан с тем, что в состав этой фракции входят реагины (сенсибилизирующие антитела), участвующие в аллергических реакциях. Наиболее легко они фиксируются на клетках кожи, гладких мышц, эпителия слизистых оболочек, тучных клетках, лейкоцитах, тромбоцитах крови. Образование комплексов аллерген-антитело составляет суть первой (иммунологической) формы аллергической реакции немедленного типа. Во второй фазе (патохимической) происходит выделение из клеток-эффекторов аллергии (прежде всего тучных клеток) медиаторов – веществ, которые затем повреждают органы-мишени. Наконец в третьей фазе (патофизиологической) возникает сложноая гамма нервно-рефлекторных и метаболических расстройств под действием выделившихся медиаторовю Она обусловливает специфику проявления аллергического заболевания. Защитная функция иммуноглобулинов обусловлена содержащимися в этой фракции разнообразными антителами, способными специфически связывать чужеродные антигены.
Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Материал для исследования: сыворотка в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся. Хранить в морозильнике.
Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение..
Рефренсные значения: Ед/мл 0 - 150
